Isolated and synergistic effects of PM10 and average temperature on cardiovascular and respiratory mortality / Efeitos isolados e sinérgicos do MP10 e da temperatura média na mortalidade por doenças cardiovasculares e respiratórias

OBJECTIVE To analyze the effect of air pollution and temperature on mortality due to cardiovascular and respiratory diseases. METHODS We evaluated the isolated and synergistic effects of temperature and particulate matter with aerodynamic diameter < 10 µm (PM10) on the mortality of individuals > 40 years old due to cardiovascular disease and that of individuals > 60 years old due to respiratory diseases in Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil, between 1998 and 2008. Three methodologies were used to evaluate the isolated association: time-series analysis using Poisson regression model, bidirectional case-crossover analysis matched by period, and case-crossover analysis matched by the confounding factor, i.e., average temperature or pollutant concentration. The graphical representation of the response surface, generated by the interaction term between these factors added to the Poisson regression model, was interpreted to evaluate the synergistic effect of the risk factors. RESULTS No differences were observed between the results of the case-crossover and time-series analyses. The percentage change in the relative risk of cardiovascular and respiratory mortality was 0.85% (0.45;1.25) and 1.60% (0.74;2.46), respectively, due to an increase of 10 μg/m3 in the PM10 concentration. The pattern of correlation of the temperature with cardiovascular mortality was U-shaped and that with respiratory mortality was J-shaped, indicating an increased relative risk at high temperatures. The values for the interaction term indicated a higher relative risk for cardiovascular and respiratory mortalities at low temperatures and high temperatures, respectively, when the pollution levels reached approximately 60 μg/m3. CONCLUSIONS The positive association standardized in the Poisson regression model for pollutant concentration is not confounded by temperature, and the effect of temperature is not confounded by the pollutant levels ...

OBJETIVO Analisar o efeito da poluição do ar e da temperatura na mortalidade por doenças cardiovasculares e respiratórias. MÉTODOS Foram analisados os efeitos da temperatura e do material particulado com diâmetro aerodinâmico < 10 micrômetros (MP10), isolado e sinérgico, na mortalidade de indivíduos > 40 anos por doenças cardiovasculares e na mortalidade de indivíduos > 60 anos por doenças respiratórias em São Paulo, SP, entre 1998 e 2008. Três tipos de metodologias foram aplicadas para avaliar a associação isolada: análise de séries temporais com regressão de Poisson, análise case-crossover com pareamento temporal bidirecional e análise case-crossover com pareamento pelo fator confundidor, i.e., temperatura média ou poluente. Foi interpretada a representação gráfica da superfície resposta, gerada por termo de interação entre tais fatores adicionado à regressão de Poisson, para avaliar o efeito sinérgico entre os fatores de risco. RESULTADOS Não foram observadas diferenças entre os resultados das análises case-crossover e de séries temporais. Estimou-se mudança percentual no risco relativo para mortalidade cardiovascular e respiratória de 0,85% (0,45;1,25) e 1,60% (0,74;2,46), respectivamente, devido ao aumento de 10 μg/m3 na concentração do MP10. O padrão de associação da temperatura para mortalidade cardiovascular foi de U-shape e para mortalidade respiratória foi de J-shape, representando maior risco relativo em temperaturas altas. As figuras do termo de interação indicaram maior risco relativo em baixas temperaturas para mortalidade cardiovascular e em altas temperaturas para mortalidade respiratória em níveis de poluição em torno de 60 μg/m3. CONCLUSÕES ...

Case for diagnosis / Caso para diagnóstico

Papular elastorrhexis is a rare acquired disease, first described in 1987 by Bordas, which has been very rarely reported in the literature. It is characterized by small asymptomatic non-follicular papules, mainly distributed in the trunk. Histology of the lesions shows homogenization of collagen and fragmentation of elastic fibers in the dermis. The rarity of this disease is probably due to the subtlety and benign nature of clinical and histopathological alterations, which can be easily confused with other pathologies. The authors report the case of a patient with exuberant clinical manifestations typical of elastorrhexis papular.

Elastorrexe papulosa é uma doença adquirida rara, descrita em1987 por Bordas e poucas vezes relatada na literatura. Caracteriza-se por pequenas pápulas, não foliculares, assintomáticas, distribuídas essencialmente no tronco. A histologia das lesões demonstra homogeneização do colágeno e fragmentação de fibras elásticas dérmicas. A raridade dessa entidade provavelmente se deve à sutileza e benignidade das alterações clínicas e histopatológicas, que podem facilmente ser confundidas com inúmeras outras afecções. Os autores relatam o caso de uma paciente com quadro clínico exuberante e característico de elastorrexe papulosa.

Imiquimod creme a 5 por cento no tratamento do carcinoma basocelular superficial: experiência em Porto Alegre – RS / Imiquimod 5 percent cream in the treatment of superficial basal cell carcinoma: experience in Porto Alegre – RS

Em um estudo aberto, quatro pacientes foram selecionados para avaliação da eficácia do imiquimod creme 5% no tratamento do carcinoma basocelular superficial. Os pacientes utilizaram o medicamento no regime de uma aplicação diária, por 12 semanas. A taxa de resposta foi avaliada pela remissão clínica e histológica. O uso do imiquimod creme a 5% no tratamento do carcinoma basocelular resultou na remissão completa dos tumores neste estudo.

In an open label study 4 patients were selected in order to evaluate the efficacy of imiquimod cream 5% in the treatment of superficial basal cell carcinoma. The patients applied the medication once a day for 12 weeks. The response rate was evaluated through the clinical and histological response. The use of imiquimod cream 5% in the treatment of basal cell carcinoma resulted in complete remission of tumors in this trial.

Líquen aureus "algesiogênico"

Descreve-se caso de líquen aureus em paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade que apresentava há dois anos lesão dolorosa, purpúrica, acastanhada tendendo por semelhante a cor de ferrugem e de aspecto liquenóide no antebraço. O exame anatomopatológico revelou denso infiltrado linfo-histiocitário na derme superior papilar, com extravasamento de hemácias. O líquen aureus é relativamente raro, sendo ainda mais raro o sintoma de dor.

Micose Fungóide hipopigmentar com 20 anos de evolução / Hypopigmented mycosis fungoides with 20 years evolution

A micose fungóide hipopigmentar é uma forma rara de linfoma cutâneo de células T, em que lesões hipopigmentadas ocorrem na ausência de lesões clássicas dessa neoplasia. Na literatura latino-americana existem apenas três casos; relata-se aqui o caso de um homem negro, de 29 anos com lesões há 20 anos O tratamento é semelhante ao de outros tipos de linfomas T cutâneos, sendo o psoraleno mais ultravioleta A (Puva) e a mostarda nitrogenada tópica os mais relatados

Feo-hifomicose causada por Veronaea bothryosa: relato de dois casos / Subcutaneous Phaeohyphomycosis caused by Veronaea bothryosa: report of 2 cases

Feo-hifomicose causada por Veronaea bothryosa é muito rara. Os autores relatam dois casos, que acreditam ser o primeiro e o segundo no continente americano, mas quarto e quinto da literatura mundial, até o momento. Trata-se de dois pacientes, um transplantado renal e outro imunossuprimido não transplantado. Ambos apresentavam lesões no dorso do pé após trauma. O primeiro respondeu moderadamente ao tratamento com itraconazol, e o segundo respondeu muito bem à excisão cirúrgica.

Psoríase Ostrácea: estudo de caso

A psoríase ostrácea é uma variante clínica rara de psoríase, descrita pela primeira vez por Deutch, em 1898. Essa forma clínica é caracterizada por lesões córneas exuberantes, com face côncava interna que apresenta camadas concêntricas de diferentes cores, assemelhando-se a uma ostra; clinicamente deve ser diferenciada de outras variantes similares, como psoríase rupióide, elephantine e pseudocórnea. Os autores relatam o caso de uma paciente que apresentou psoríase ostrácea aos 50 anos

Escabiose verrucosa em paciente transplantado renal / Verucons scabies in a renal transplant recipient

Relata-se caso de escabiose caracterizado por lesões verrucosas, são discutidos os aspectos clínicos habituais e algumas características peculiares

Hiperceratose palmoplantar adquirida e associada a carcinoma de esôfago: relato de um caso / Acquired hyperkeratosis of the palms and soles associated with esophageal carcinoma: a case report

A hiperqueratose palmoplantar adquirida tem sido correlacionada com várias neoplasias viscerais. O artigo descreve um caso de hiperqueratose palmoplantar adquirida do tipo estriado, associado a carcinoma epidermóide de esôfago. O aspecto linear e estriado é uma peculiaridade no presente caso, que o diferencia de outros já relacionados. O carcinoma esofágico foi tratado através de resseçäo cirúrgica total, que levou a regressäo completa das lesöes dermatológicas. Realiza-se uma revisäo bibliográfica a respeito da correlaçäo entre neoplasias e essa manifestaçäo cutânea, sendo também salientado o diagnóstico diferencial das várias hiperqueratose adquiridas de extremidade. Os autores salientam a importância de investigaçäo completa na presença dessas lesöes dermatológicas

O uso de Minoxidil Tópico no tratamento da alopécia: uma revisäo / The use of topic minoxidil in treatment of alopecia: a review

Os autores revisam o uso tópico do minoxidil na alopécia areata e androgênica, avaliando aspectos farmacológicos, formas de utilizaçäo, efeitos adversos, duraçäo e resultados da descontinuaçäo da terapêutica. Analisam criticamente os resultados obtidos pelos diversos autores e indagam sobre a validade deste tipo de tratamento

A utilizaçäo de um questionário no atendimento de pacientes com urticária / The use of a questionaire in the care of patients with urticaria

Abordam-se aspectos etiológicos e diagnósticos da urticária, salientando causas pouco valorizadas na prática médica. Sugerem-se a utilizaçäo de um questionário a fim de possibilitar uma investigaçäo mais completa de pacientes com esta patologia